1、良恶有别话肿瘤
肿瘤是指体内所有非正常生长的新生物，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
医学上根据肿瘤的生长特性和对人体的危害程度将其分为两大类：一类是良性肿瘤，另一类是恶性肿瘤。这两类肿瘤的主要区别在于：
良性肿瘤生长缓慢，与正常组织之间的界限清楚，肿瘤外周多有一层包膜，摸上去表面光滑且可活动。随着肿瘤的逐渐增大，对周围组织只产生挤压而不是侵入正常组织中，也不会发生转移。良性肿瘤，手术切除即可治愈，一般不会复发。这种良性肿瘤一般不产生全身症状，只要不是长在心、脑等重要器官，就不直接危及人的生命。
恶性肿瘤与良性肿瘤截然不同，生长迅速且像螃蟹爪子一样侵入周围正常组织中去。因此，肿瘤外周没有一层包膜，与正常组织没有明显界限；表面成菜花样凸凹不平，质如石。除淋巴和血行转移外，胸、腹、盆腔的恶性肿瘤细胞还会脱落下来，像种子一样种植在腔内各处，继续生长，手术切除后也容易复发。这类病人一般自觉全身无力、食欲不振、贫血、消瘦，肿瘤还容易发生出血、溃烂并严重的损害器官的功能，如不及时治疗，会危害生命。
临床上还常常会遇到炎性包块，需要与肿瘤加以鉴别。炎性包块的特点是局部红、肿、热、痛，愈后佳良；而肿瘤无论良性、恶性，开始时本皮本色，不痛不痒，后期压迫神经时出现疼痛。所以有人说：不疼不痒的肿物不是好东西。
2、癌魔缘何能致命
癌症到了晚期，往往难以治疗，尤其是发生了广泛转移，病人难逃恶运。那么癌是如何致人于死地呢？分析一下主要是下列直接因素导致的。
⑴ 合并感染 癌症病人免疫能力低下，因此容易发生感染。尤其病人经过化疗、放疗后，骨髓造血机能受到抑制，白细胞显著减少，更容易发生感染。而体内存在的原本并不致病的微生物，此时也会“趁火打劫”，引发感染，这些微生物包括细菌、真菌、病毒等。令人头痛的是这种感染往往难以控制。
⑵ 营养衰竭引起恶病质 癌细胞生长迅速，必然消耗机体大量营养物质，导致病人“进行性消瘦”。祸不单行，癌症病人又往往胃纳变差，食欲减退，保证不了机体的代谢需求，于是出现贫血，极度消瘦，中医称作“行消骨立”，此即所谓“恶病质”，最后病人因重要系统功能衰竭而离世。
⑶ 重要脏器损害 癌瘤如果生长或转移至重要脏器，直接侵袭，压迫或破坏该脏器的正常结构，便可引起死亡。其中最重要的首推大脑，尤其是呼吸、心跳中枢。若压迫视觉神经中枢则引起失明。其次，有些成团的癌细胞可以引起重要动脉的梗塞，也可引起死亡。还有，一些癌瘤可堵塞人体重要管道，导致功能丧失而死亡。最常见的如胰头癌梗阻、引发黄疸与肝功能、消化功能失常。
⑷ 大出血 癌瘤直接侵蚀、破坏大血管，引起血管破裂导致大出血，典型的如肝癌、胃癌、肺癌大出血，往往如决堤之水，一发而不可收。
⑸ 代谢异常 由于肿瘤引起人体代谢紊乱，往往引起人体各种离子成分异常。常见的有高钙血症，低血糖症和嘌呤与尿酸盐代谢异常，甚至最终导致肾功能衰竭。
3、热门话题说免疫
凡是癌症病人都会接触到“免疫功能”这个概念，各种信息似乎都在向你宣传这个有些玄妙的概念，其实，这是很正常的，打仗双方不能只知道敌人而不了解“自己的队伍”，所谓免疫功能就是“自己的队伍”，人体内部保护自己，抗御病敌的能力，它可以具体到诸如监视、识别、攻击各种“外邪”的功能，人们在进行器官移植前，先药用免疫抑制药，就是预防人体免疫功能对异体抑制的排斥反应。
让我们从一个具体病例来看看免疫功能的作用。有一名病人接受肾移植前使用免疫抑制剂，以便减少外来的排斥反应，肾移植后，功能正常。奇怪的是几天后新植入的肾脏开始肿大。行X线检查发现，病人肺部长出了肿瘤。由于4天前曾作肺X线检查，并没有肿块，故肯定为手术和所生。同时发现新植入的肾有很多癌细胞。这样，结论很明白，肺部肿瘤由肾脏转移而来。然而癌肿的发展速度令人吃惊，很短的时间就在身体其他部位长出许多肿瘤，在一般情况下是需要几个月、甚至几年才会恶化成这样结果的。医生别无选择，只好停用免疫抑制剂。
停药后，病人免疫功能恢复正常，肺部许多肿瘤开始消失，新植入的肾也开始缩小。病人机体免疫系统开始攻击癌细胞，同时也排斥掉新植入的肾脏。
医生们总结认定，捐肾者原存有癌细胞，因其免疫系统发挥了抑制作用，终未成癌症。这位捐肾者可能永远不知道自己体内有癌细胞生长，因为人的免疫能力是很强大的。在使用了免疫抑制剂后，由于免疫功能下降，癌细胞才得以肆虐形成肿瘤。很清楚，免疫功能在制约癌细胞发展成癌瘤的过程中发挥着巨大的作用。只有在免疫功能下降的情况下，癌细胞才可能猖狂发病。
1969年美国科学家希普纳经过潜心研究，发现人类正常细胞内也存在“癌基因”，它如同种子，一旦遇到机会便会生根发芽，长成癌瘤，但是为什么并非人人都会长癌呢？其实癌基因在一般情况下很“老实”，并不轻易闹事。当它遇到各种致癌因素长期刺激时，而且免疫功能因各种原因下降，不足以抵抗癌基因“暴乱”时，才酿成癌瘤。希普纳的这一成果受到公认，因而获得了1989年诺贝尔医学奖。
人体的免疫系统是由诸多的免疫细胞和免疫器官所组成，包括遍布全身的淋巴结、脾脏、骨髓、胸腺、巨嗜细胞、辅佐细胞、肥大细胞等。最近科学家有幸用电子显微镜观察并拍摄到T细胞吃掉癌细胞的整个精彩过程。
免疫功能学说给医学界以重大启示，很自然地令人联想，能否人为采取某些措施，将处于“沉寂”状态的免疫系统充分调动起来，或者说设法提高肿瘤病人的免疫能力，从而发挥出更大的抗癌抑瘤作用，这也是中医药的独到之处。
4、手术治疗，应知禁忌
服药讲究禁忌，手术也有禁忌，而且应该更严格。
恶性肿瘤，尤其是早期病人又适应手术者，应该尽快手术，“斩草除根”，免留后患。但是有些病人由于广泛转移等原因是不适合手术的。手术毕竟是一种人为创伤，因此即或是成功的手术，也需要相当时间来调养恢复，因而有理由要求选择手术要慎重。临床上最可悲的一种情况是，手术开刀后，发现肿瘤严重粘连或广泛转移而无法切除，不得不“原摸原样”地缝合。结果是不止“白挨了一刀”，手术创伤使得原本就软弱的病人“虚上加虚”，得不偿失，悔之不及。
总结经验教训，下列情况不宜手术：
⑴ 晚期癌症病人有恶病质，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者。
⑵ 病人合并有严重的心、肝、肾、肺疾患，或高热、严重传染病等不能耐受手术者。
⑶ 肿瘤已非局限，发生全身广泛转移或与邻近脏器严重粘连者。
⑷ 手术切除困难部位的癌症，如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。
⑸ 容易很早就发生转移的癌症，如肺的未分化小细胞癌，大多不主张手术治疗。
⑹ 有的癌症向四周浸润，边界不清，手术无法切除干净，如胰腺癌、扁桃体癌等。
⑺ 全身性肿瘤如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。
⑻ 高龄老年人等患者。
实际上，有半数左右的癌症患者伴有不同程度的转移，将一些不能或难以切除的癌瘤包括一些广泛浸润与正常组织难以截然分开的病变推给外科医生治疗，显然有些难为他们，这种情况下，外科医生难以用肉眼区别癌与非癌组织。而且，诱发癌变的因素并没有与癌瘤一起切除，因此手术后复发、再发生现象十分常见。
近年来，有外科医师提出，切除癌瘤可促发癌转移和血源扩散。有人甚至认为，那些处于休止期的癌瘤就像休眠期的老虎一样，还是不要轻易用刀动它为好，免得因刺激它难以收场。
5、放射治疗，须知利弊
放射治疗，俗称“烤电”。1895年，法国物理学家伦琴，发现了X光射线，为今日的医用放射诊断学和放射治疗学，奠定了基础。
X光射线具有较强的贯穿能力，当它穿过皮肤甚至骨骼（如颅骨）达到人体深部组织内会产生游离作用，破坏细胞的化学结构，影响细胞的分裂、生长、代谢，从而将敏感的肿瘤细胞消灭，达到治疗癌症的目的。目前统计，半数以上的病例都采用过放射治疗。
放射线治疗肿瘤，主要目的有：
⑴ 术前治疗 有的肿瘤较大，给手术带来难度，采取放射线照射，将其缩小再行手术切除。
⑵ 术后杀死残余肿瘤组织预防复发 肿瘤在肉眼下是完全切除了，但局部仍有残存癌组织的可能。因此，手术后进行局部照射治疗，围剿残存的癌细胞，为达到这一目的，还开展了术中局部照射，对预防肿瘤复发有一定作用。
⑶ 对无法手术、或有局部压迫症状的癌肿，采用这种方法可减轻患者痛苦，延长生存时间。
⑷根治治疗 对某些肿瘤不适宜手术，而对放射线又极为敏感的肿瘤，如鼻咽癌，早期足剂量照射，可完全控制病情的发展。
目前放疗使用的放射源主要由三类：
⑴ 放射线同位素如60钴射出的a、B、r射线；
⑵ X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；
⑶ 各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、介子束等。
常用的照射方法有体外照射和体内照射两种。体外照射，是距病人一定距离，通常要利 用电子计算机、模拟机选择和调整合适的照射线，以保证肿瘤准确地置于放射线视野之内。体内照射，是把放射性物体直接插入肿瘤内（如皮肤癌、舌癌等）或器官腔内（如食管、子宫颈）进行照射，分别称为组织间照射和腔内照射。
放射治疗既然能杀死肿瘤细胞，当然对正常细胞也难免造成损害，临床上一般有下列几种常见反应：
⑴ 全身反应 在照射期间出现疲乏无力、食欲不振、口干、恶心呕吐、白血球减少等。
⑵ 局部反应 皮肤局部的正常反应，先变暗红色、发痒、出水泡、脱皮等，反应严重可出现局部水肿和烧伤，表现各异。
⑶ 脏器反应，表现各异 肺部照射出现急性放射肺炎，病人出现咳嗽；腹部大肠照射出现水样泄伴有间歇性肠绞痛等；颈部照射出现局部皮肤萎缩，腺体功能丧失，口干等症状。所以在放射治疗前、中、后，医生和患者要特别注意各脏器的反应，采取适当的措施，如中医药疗法和支持疗法，确保治疗成功。
在放射治疗期间，患者要每周复查一次白血球和血小板，发现明显降低，要减量照射或停止治疗。
6、放疗治癌，敏感有别
放射线虽然有较强的穿透能力，但不是所有的恶性肿瘤对其都敏感。这取决于肿瘤细胞的敏感度、分化程度和分裂周期，以及肿瘤的组织形态。
肿瘤对放射敏感度与细胞分裂速度，生长快慢成正比。细胞分裂越活跃，对放射线就越敏感；换句话说，越是生长发展快的肿瘤对放射线越敏感。
同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即细胞分化程度低者放射敏感性高；反之分化程度高者放射敏感度低，这意味着越是恶性度高的细胞对放射线越敏感、有效。
从肿瘤形态看，一般外突性生长的肿瘤如乳突形、息肉型、菜花型较为敏感，而侵润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型则敏感性较差。
下面分别介绍不同放射敏感度的常见肿瘤：
⑴ 敏感性肿瘤 恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、多发性骨髓瘤、小细胞未分化型肺癌、鼻咽癌等。
⑵ 中等敏感肿瘤 各部位鳞癌如皮肤癌、口腔癌、喉癌、肺癌、食道癌、宫颈癌、阴茎癌等。
⑶ 低敏感肿瘤 腺癌、恶性混合瘤如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、长癌、肝癌、肺腺癌等。
⑷ 不敏感肿瘤 软组织肉瘤如纤维肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤及黑色素瘤等。
值得注意的是，放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性高的肿瘤，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难于根治。鳞状上皮癌放射敏感性虽属中等，但它的远处转移少，故放射治愈率较高，如皮肤癌、鼻咽癌、食道癌、外阴癌等鳞状上皮癌。
癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养极差、无法进行放疗者可作为放射绝对禁忌症。放射中度敏感的肿瘤，凡经过足量放疗局部又复发者，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌症，已有远处多处转移时也不适宜再作放疗。
7、全身治疗，漫说化疗
1942年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效，从此揭开了化疗治癌的历史。
化疗最大的长处是进行全身治疗。许多恶性肿瘤从一开始就表现为全身性疾病，手术或放疗无法根治，还有一些肿瘤在确诊时就已转移，局部治疗显然无效；很多实体瘤具有进展迅速的特点，在确诊时就有可能已经发生微小的转移灶。这正是化疗“大显身手”，派上用场的时刻。
全身治疗必须使用药物治疗，其中包括抑制、杀伤癌细胞的药物、生物制剂和中医药等。全身治疗有代表性的方法就是化学治疗，简称化疗。这类药物能像杀死细菌一样杀死癌细胞。
半个世纪以来，在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有50多种药物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。近年来，至少有10种癌症通过化疗取得成功。尽管治愈率有高有低，但确有部分病人通过化疗得到了治疗。
尽管化疗能治愈的肿瘤为数不多，但化疗确实能有效缓解病情和延长生命，只是其比例还不能令人满意，因此有专家认为，“目前单独应用化疗，对多数肿瘤还处于姑息性治疗的水平”。据统计，“化疗只能使20%的癌症患者治愈，20%能延长生命，而占60%左右的多数患者受化部的毒副作用影响，很少甚至没有益处。”
8、化疗弊端，实话细说
众所周知，化疗药物具有明显的毒副作用。迄今为止，没有一种化疗药物具有杀伤癌细胞的特异性（或称专一性）。因此，大剂量化疗时不可避免的“敌我不分”，“玉石俱焚”，也就是说会伤及无辜的正常细胞，此即产生毒副作用的根本原因，许多病人因此不得不中断治疗。即或一些肿瘤专家的亲属患癌后在决定是否使用化疗时，也难免踌躇再三，难下决心，可见化疗的毒副作用是多么可怕。
现有的化疗药物，并不能百分之百的杀灭癌细胞，即或用最大耐受剂量也只能按一定比例杀灭癌细胞。临床上取得缓解的病人，体内仍存有106个癌细胞（重约1毫克），它仍可增殖复发。西医曾提出的“消灭最后一个癌细胞，而又不伤害正常组织”是根本不可能的。
下面列举常用抗癌药的各种毒副反应。
⑴ 即可毒性反应 如静脉注射引起血管刺激、痉挛、疼痛及损伤。如果抗癌药漏出到血管外，因为局部抗癌药浓度过高，会引起局部皮下组织甚至皮肤坏死、溃疡。
⑵ 骨髓抑制导致白血球和血小板减少 这恐怕是化疗反应中最严重的一种。如果白细胞减少到一定程度，很容易合并出血。化疗过程中定期复查血象，原因就在这里。骨髓抑制几乎见于所有的化疗药，只有激素、博莱霉素， L—门冬酰胺酶在骨髓抑制上作用不明显。
⑶ 消化道反应 如恶心、呕吐、食欲不振、消瘦。其它还有：口腔炎（常见的化疗药有阿霉素、博莱霉素、氨甲嘌呤、氟尿嘧啶）、腹泻（常见的化疗药有氨甲喋呤、氟尿嘧啶）、
肝损伤（光辉霉素、L—门冬酰胺酶）。
⑷ 免疫抑制 人体抗病能力降低，容易发生细菌病毒和其它病原体感染，而且不宜控制。甚至可能诱发第二种原发癌，尽管这种机会很少。绝大多数化疗药物有这种副作用。
⑸ 神经系统反应 感觉异常（常见的化疗药有长春新碱、长春花碱）、周围神经炎（常见的化疗药有顺铂）、听力障碍（常见的化疗药有L—门冬酰胺酶）。
⑹ 皮肤反应 色素沉着（常见的化疗药有博莱霉素、马利兰）、脱发（常见的化疗药有阿霉素、环磷酰胺、更生霉素）。
⑺ 心肺肾损伤 心力衰竭（常见的化疗药有正定霉素、阿霉素、柔红霉素）、肺纤维化（常见的化疗药有博莱霉素、马利兰、氨甲喋呤、环磷酰胺）、肾功能异常（常见的化疗药有氨甲喋呤、顺铂、光辉霉素）、膀胱炎（常见的化疗药有环磷酰胺）。
此外，抗癌化疗药引起的有害心理不容忽视。抗癌药造成的脱发、性功能障碍可使患者自卑。长期化疗可导致病人一般情况恶化、体重下降，虚弱，以致不能工作。
9、综合治疗，备受推崇
勿庸置疑，恶性肿瘤尤其是晚期癌症的彻底根治目前仍是医学界一大难题。在第15届国际癌症大会上，手术、化疗、放疗、免疫疗法和中医药，被确认为目前防治癌症的五大手段。遗憾的是这五种治疗各有利弊，很难单独胜任抗癌愈病重任。
⑴ 手术治疗 主要适用于局限性瘤体，对于晚期弥漫播散的肿瘤没有治愈的可能，对于肿瘤的局部扩散和潜在的远位转移，它可能“按下葫芦起来瓢”。
⑵ 放射治疗 适应症主要局限于对放射敏感的肿瘤。放疗失败的原因是放射线造成正常组织的损伤，限制了给予肿瘤组织较大的剂量；对于抗拒放射线、对放射线不敏感的肿瘤，放疗的效果差。因为放疗属于局部治疗手段，对有潜在远位转移的病例无能为力。
⑶ 化疗 适应症主要是对抗癌药敏感的肿瘤。此外，化疗还用于已经有较广泛转移的患者；化疗对潜在的远位转移也有一定作用。化部存在的问题主要是缺乏选择性，“敌我不分”，在杀伤癌细胞的同时也会杀伤一些正常细胞。化部具有全身毒性，特别是抑制免疫功能，使病人抗癌及抗病能力下降。
⑷ 生物治疗 对手术后、放疗后或化疗后残存的肿瘤有一定疗效。治疗效果受肿瘤数量的限制，细胞负荷不能过大。目前用于消灭人体内106-9 个癌细胞。对于免疫抗拒性肿瘤，生物治疗无效。
⑸ 中医药疗法 中医药疗法的最大优势是整体观念，扶正祛邪，既抗癌毒，又扶正气，既注意癌瘤的杀灭，又注意不伤人体，没有毒副作用。其缺点是取效较慢，需坚持较长时间的治疗。同时对巨大肿瘤疗效尚不稳定。
很明显，单纯一种治法很难达到理想的根治效果，必须充分调动多种治疗方法，扬长避短，有机结合，才能收到理想的效果，这就是目前公认的最佳治癌方法——多学科综合治疗
尺有所短，寸有所长。应该请肿瘤专家权衡利弊，制定一个综合治疗方案，这个方案应包括下列内容：
⑴ 对病情认真分析，包括肿瘤形态大小，病理分化程度，病程分期早晚，有无远近转移，以及病人身体状况等等。
⑵ 确定哪几种治法配合，分清利弊，取长补短，有机结合。
⑶ 安排好各种治疗方法次序，充分考虑各种疗法的特点，孰先孰后，心中有数。
⑷ 认真选择首选治疗。首选治疗关系到全局的成败，有理由要求慎重一些。
10、中医治癌，大有可为
中医药治疗癌症有许多好处，逐渐成为癌症综合治疗的重要手段之一。在第5届国际癌症大会上，我国中医药治疗癌症的独特优势与成绩，不得不使国际同仁刮目相看，从而将中医药治疗与手术治疗、放疗、化疗、生物疗法并列为当前防治癌症的五大手段。这意味着中医药在肿瘤治疗中可以发挥主角的作用，改变了长时间以来被视为辅助治疗的配角地位，这是国际肿瘤学界对中医药疗效的明确肯定。
有两个2/3的比例数字足以说明中医药治疗肿瘤的重要性。
首先，由于诊断技术的限制，目前有2/3的癌症病人，在明确诊断时非常令人遗憾的已属中晚期了，大多数已失去了包括手术在内的早期根治时机。其时病人体质已虚，无法接受手术的创伤和放化疗的毒副作用。况且，西医手术、放疗、化疗的适应症很严格，要受病程、疗程、体质、年龄、合并症、敏感性等诸多因素的限制，有些病人即或勉强应用这些疗法，也因毒副作用不得不中断治疗。而中医则不受这些制约，因症应变，灵活处治，不论病程多长，症情多重，都要以辨证论治，全面调理，取得最大限度的效果。
再有，大量调查资料指出，我国的癌症病人中，有2/3的患者都不同程度地接受了中医药治疗。还有一个现象应该指出，中医收治的中晚期癌症患者明显多于西医。这是因为中医抗肿瘤的原则是扶正袪邪，调整阴阳，照顾全身，副作用很小，这是中医药抗癌的独特优势。值得指出的是，一些中晚期病人，即使应用放化疗使局部肿瘤缩小，但是并不能延长生命，许多人不是死于肿瘤而是死于放化疗的毒性。而中医则在攻瘤的同时更注重扶助人体正气，提高免疫功能，靠自身的抗病能力与肿瘤斗争，一方面使肿瘤生长缓慢或缩小，另一方面可调整机体适应新的内在环境，减少瘤体给机体带来的损伤，这就远胜于放、化疗单纯攻瘤的片面性。临床观察服用中药的患者，尽管瘤体并未缩小，但自觉症状并不明显，生存质量有很大提高，生存时间明显延长，这应该归结为中医药的独特疗效。
此外，有些对西医疗法不甚敏感或者说疗效不显著的、较难治的肿瘤，如肝癌、胰腺癌、小细胞肺癌等，中医常常显示出不凡的疗效。
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